La hanche encore appelée articulation coxofémorale unit le fémur à l'os iliaque. Du fait de sa situation anatomique, elle est soumise à des pressions considérables et ses secteurs de mobilité sont nombreux.
Les surfaces articulaires sont la tête fémorale et la cavité cotyloide agrandie par un fibrocartilage le bourrelet cotyloidien.
Les amplitudes articulaires normales sont : flexion : 120, ext : 15, abd : 50, add : 30, r.ext, r.int : 45.
Seule l'abduction et la rotation externe sont limités potentiellement par l'os, abduction par la longueur du col fémoral (butée directe du col sur le sourcil cotyloïdien), et la rot ext. par la longueur du col et l'angle d'antéversion du col ( AV inversement proportionnelle à RE). Fig 1.
Les surfaces articulaires sont maintenues par une capsule articulaire et des ligaments - ligament ilio-fémoral (antérieur ), ligament pubo-fémoral ( antérieur), ligament ischio-fémoral (postérieur), ligament rond (intra articulaire). Autour de l'articulation on retrouve de nombreuses bourses séreuses périarticulaires placées sous les muscles périarticulaires.
Les muscles périarticulaires de hanche assurent sa mobilité et la stabilité.
Description anatomique des muscles les plus souvent incriminés en pathologie
Moyen fessier :
- s’étend de la fosse iliaque externe au grand trochenter,
- abducteur de cuisse, - par ses faisceaux antérieurs, rotateur interne - par ses faisceaux postérieurs, rotateur externe.
Psoas-iliaque:
- s’étend de D12 à L5 au petit trochenter pour le psoas, de la fosse iliaque interne au petit trochenter pour l’iliaque,
- fléchisseur de cuisse et rotateur externe : muscle des battements 4°.
Pyramidal :
- s’étend de la face antérieure du sacrum au grand trochenter,
- rotateur externe de hanche - abducteur de hanche : muscle en contraction permanente dans l'en dehors.
Les muscles biarticulaires ayant une fonction sur la hanche et le genou.
Tenseur du fascia lata :
- s’étend de l’EIAS au tubercule de gerdy sur le tibia et au bord externe de la rotule,
- extenseur de jambe - abducteur et rotateur interne de cuisse : muscle starter des battements à la seconde, c'est lui qui tend à porter la cuisse en dedans à partir de 90° d'élévation.
Droit antérieur :
- s’étend de l’EIAI par son tendon direct, et d’une zone située juste au dessus du sourcil cotyloidien par son tendon réfléchi à la rotule,
- extenseur du genou - fléchisseur de cuisse.
Couturier :
- s’étend de l’EIAS à la patte d’oie : face antéro-interne du tibia,
- fléchisseur de jambe -rotateur externe et fléchisseur de cuisse : muscle de l'attitude devant.
Ischio-jambiers :
- Demi-membraneux et Demi-tendineux : s’étendent de l’ischion à la partie supéro-interne du tibia,
- Biceps s’étend de l’ischion à la partie supéro-externe du tibia et à la tête du péroné
- Fléchisseurs de jambe - puis extenseurs de cuisse - rotateurs internes pour demi-membraneux et demi-tendineux - rotateur externe pour biceps : muscle de l'attitude.
Auteur : Docteur Anne Thiescé , source : Site médical de la fondation Rudolph Noureev
